Việc sử dụng thuốc lá tiếp tục là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật và tử vong có thể phòng ngừa được ở Canada. Trong năm 2017, hơn 47.000 ca tử vong do sử dụng thuốc lá ở Canada, với ước tính khoảng 6,1 tỷ USD chi phí chăm sóc sức khỏe trực tiếp và 12,3 tỷ USD tổng chi phí chung.1 Vào tháng 11 năm 2019, các quy định về bao bì đơn giản đối với các sản phẩm thuốc lá đã có hiệu lực như một phần của Chiến lược Thuốc lá của Canada, nhằm đạt được mục tiêu sử dụng thuốc lá dưới 5% vào năm 2035.
Ngày càng có nhiều quốc gia trên thế giới áp dụng bao bì trơn. Tính đến tháng 7 năm 2020, đồng bằngCanadabao bì thuốc láđã được triển khai đầy đủ ở cả cấp độ nhà sản xuất và bán lẻ tại 14 quốc gia: Úc (2012); Pháp và Vương quốc Anh (2017); New Zealand, Na Uy và Ireland (2018); Uruguay và Thái Lan (2019); Ả Rập Saudi, Thổ Nhĩ Kỳ, Israel và Slovenia (tháng 1 năm 2020); Canada (tháng 2 năm 2020); và Singapore (tháng 7 năm 2020). Đến tháng 1 năm 2022, Bỉ, Hungary và Hà Lan sẽ thực hiện đầy đủ việc đóng gói đơn giản.
Báo cáo này tóm tắt bằng chứng từ Dự án Đánh giá Chính sách Kiểm soát Thuốc lá Quốc tế (ITC) về tính hiệu quả của bao bì đơn giản ở Canada. Từ năm 2002, Dự án ITC đã thực hiện các cuộc khảo sát thuần tập theo chiều dọc ở 29 quốc gia để đánh giá tác động của các chính sách kiểm soát thuốc lá quan trọng trong Công ước khung của Tổ chức Y tế Thế giới về Kiểm soát Thuốc lá (WHO FCTC). Báo cáo này trình bày những phát hiện về tác động của bao bì trơn ở Canada dựa trên dữ liệu được thu thập từ những người trưởng thành hút thuốc trước (2018) và sau (2020) khi giới thiệu bao bì trơn.Canadabao bì thuốc lá. Dữ liệu từ Canada cũng được trình bày cùng với dữ liệu từ tối đa 25 quốc gia thuộc Dự án ITC khác - bao gồm Úc, Anh, Pháp và New Zealand, nơi việc đóng gói đơn giản cũng đã được triển khai.
Bao bì trơn làm giảm đáng kể sự hấp dẫn của bao bì - 45% người hút thuốc không thích hình thức bao bì của họ sau khi sử dụng bao bì trơn.Canada bao bì thuốc láđã được giới thiệu, so với 29% trước luật Unlik. Báo cáo này được thực hiện bởi Dự án ITC tại Đại học Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig và Geoffrey T. Fong. Chúng tôi ghi nhận ý kiến của Cynthia Callard, Bác sĩ vì một Canada không khói thuốc; Rob Cunningham, Hiệp hội Ung thư Canada; và Francis Thompson, HealthBridge về bản thảo của báo cáo này. Thiết kế đồ họa và bố cục được cung cấp bởi Sonya Lyon của Sentrik Graphic Solutions Inc. Cảm ơn Brigitte Meloche đã cung cấp dịch vụ dịch thuật tiếng Pháp; và toNadia Martin, Dự án ITC về rà soát và biên tập bản dịch tiếng Pháp. Tài trợ cho báo cáo này được cung cấp bởi Thỏa thuận Chương trình Nghiện và Sử dụng Chất gây nghiện (SUAP) của Bộ Y tế Canada số 2021-HQ-000058. Quan điểm trình bày ở đây không nhất thiết thể hiện quan điểm của Bộ Y tế Canada.
Khảo sát về hút thuốc và vaping ở bốn quốc gia của ITC được hỗ trợ bởi các khoản tài trợ từ Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (P01 CA200512), Viện Nghiên cứu Y tế Canada (FDN-148477) và Hội đồng Nghiên cứu Y tế và Sức khỏe Quốc gia Úc (APP 1106451). Hỗ trợ bổ sung được cung cấp cho Geoffrey T. Fong bởi Trợ cấp Điều tra viên Cấp cao từ Viện Nghiên cứu Ung thư Ontario.
Cơ quan quản lý đối với bao bì đơn giản dành cho thuốc lá (còn được gọi là bao bì tiêu chuẩn) được quy định theo Đạo luật Sản phẩm Thuốc lá và Vaping (TVPA)4, đã có các sửa đổi được thông qua vào ngày 23 tháng 5 năm 2018 như một khung pháp lý nhằm giảm bớt gánh nặng đáng kể về tử vong liên quan đến thuốc lá và bệnh tật ở Canada. Đơn giảnCanadabao bì thuốc lánhằm mục đích giảm sự hấp dẫn của các sản phẩm thuốc lá và được đưa ra theo Quy định về sản phẩm thuốc lá năm 2019 (Hình thức đơn giản và tiêu chuẩn hóa)5 như một trong những bộ chính sách toàn diện nhằm giúp đạt được mục tiêu sử dụng thuốc lá dưới 5% vào năm 2035 theo Chiến lược thuốc lá của Canada .
Các quy định này áp dụng cho bao bì của tất cả các sản phẩm thuốc lá, kể cả thuốc lá điếu sản xuất, thuốc lá cuộn (thuốc lá dạng ống, ống và giấy cuốn dành cho thuốc lá), xì gà và xì gà loại nhỏ, thuốc tẩu, thuốc lá không khói và các sản phẩm thuốc lá đun nóng.E -thuốc lá/sản phẩm thuốc lá điện tử không nằm trong phạm vi điều chỉnh của các quy định này vì chúng không được phân loại là sản phẩm thuốc lá theo TVPA.
4 Bao bì trơn cho thuốc lá điếu, xì gà nhỏ, sản phẩm thuốc lá dùng cho thiết bị và tất cả các sản phẩm thuốc lá khác có hiệu lực ở cấp nhà sản xuất/nhà nhập khẩu vào ngày 9 tháng 11 năm 2019, với thời gian chuyển tiếp 90 ngày để các nhà bán lẻ thuốc lá tuân thủ theo Ngày 7 tháng 2 năm 2020. Bao bì trơn cho xì gà có hiệu lực ở cấp nhà sản xuất/nhà nhập khẩu vào ngày 9 tháng 11 năm 2020, với thời gian chuyển tiếp 180 ngày để các nhà bán lẻ thuốc lá tuân thủ trước ngày 8 tháng 5 năm 2021.5, 8
Canada bao bì thuốc lácác quy định được coi là toàn diện nhất trên thế giới, thiết lập một số tiền lệ toàn cầu (xem Hộp 1). Tất cả các gói sản phẩm thuốc lá phải có màu nâu xám tiêu chuẩn, không có đặc điểm nổi bật và hấp dẫn, đồng thời hiển thị văn bản được phép ở vị trí, phông chữ, màu sắc và kích thước tiêu chuẩn. Tẩu thuốc lá không được vượt quá kích thước quy định về chiều rộng và chiều dài; có bất kỳ thương hiệu nào; và đầu cuối của bộ lọc phải bằng phẳng và không được có chỗ lõm.Canada bao bì thuốc lásẽ được chuẩn hóa thành định dạng slide và vỏ ở cấp độ nhà sản xuất/nhà nhập khẩu kể từ ngày 9 tháng 11 năm 2021 (các nhà bán lẻ phải tuân thủ cho đến ngày 7 tháng 2 năm 2022), do đó cấm các gói có nắp mở nắp lật. Hình 1 mô tả bao bì trượt và vỏ bằng giấy trơnCanada bao bì thuốc lá trong đó thông tin thông tin sức khỏe được hiển thị ở mặt sau của bao bì bên trong khi gói được mở. Canada là quốc gia đầu tiên trên thế giới yêu cầu đóng gói dạng trượt và vỏ VÀ là quốc gia đầu tiên yêu cầu thông tin về sức khỏe bên trong.
Canadabao bì thuốc láquy định là mạnh nhất trên thế giới và là quy định đầu tiên:
• Cấm sử dụng mô tả màu sắc trong tất cả các tên thương hiệu và biến thể
• Yêu cầu dạng đóng gói dạng trượt và vỏ cho thuốc lá
• Yêu cầu mặt trong bao bì có màu nâu xám
• Cấm thuốc lá dài hơn 85mm
• Cấm thuốc lá mảnh có đường kính dưới 7,65 mm
Tiền lệ toàn cầu do quy định đóng gói đơn giản của Canada đặt ra
Canada đã không triển khai các cảnh báo sức khỏe bằng hình ảnh mới và lớn hơn (PHW) trên bao thuốc lá cùng với các quy định về bao bì đơn giản, theo yêu cầu của các quốc gia khác bao gồm Úc, Vương quốc Anh, Pháp và New Zealand. Tuy nhiên,Bao thuốc lá của Canadacảnh báo (75% mặt trước và mặt sau) sẽ lớn nhất thế giới về tổng diện tích bề mặt khi định dạng slide và shell bắt buộc có hiệu lực vào tháng 11 năm 2021. Bộ Y tế Canada đang hoàn thiện kế hoạch thực hiện một số bộ cảnh báo sức khỏe mới đối với các sản phẩm thuốc lá sẽ phải luân chuyển sau một khoảng thời gian nhất định.9 Hình 2 trình bày tiến trình về bao bì đơn giản ở Canada liên quan đến Khảo sát về Hút thuốc và Vaping ở Bốn quốc gia của ITC, cung cấp dữ liệu cho báo cáo này.
Báo cáo này trình bày dữ liệu từ Khảo sát về Hút thuốc và Vaping của ITC Canada trước và sau khi bao bì đơn giản được triển khai đầy đủ ở cấp độ bán lẻ vào ngày 7 tháng 2 năm 2020. Khảo sát về Hút thuốc và Vaping của ITC Canada, một phần của Khảo sát về Hút thuốc và Vaping ở Bốn quốc gia lớn hơn của ITC, cũng được thực hiện song song với các khảo sát đoàn hệ ở Hoa Kỳ, Úc và Anh, là một khảo sát đoàn hệ được thực hiện giữa những người trưởng thành hút thuốc và vaper được tuyển chọn từ các bảng web quốc gia ở mỗi quốc gia. Cuộc khảo sát trực tuyến kéo dài 45 phút bao gồm các câu hỏi liên quan đến việc đánh giá bao bì trơn, đã được Dự án ITC sử dụng để đánh giá bao bì trơn ở Úc, Anh, New Zealand và Pháp. Khảo sát về Hút thuốc và Vaping của ITC Canada được thực hiện trên một mẫu đại diện toàn quốc gồm 4600 người hút thuốc trưởng thành đã hoàn thành khảo sát vào năm 2018 (trước khi đóng gói đơn giản), 2020 (sau khi đóng gói đơn giản) hoặc trong cả hai năm. Dữ liệu theo chiều dọc từ Canada được so sánh với dữ liệu từ hai năm các quốc gia ITC khác (Úc và Hoa Kỳ), nơi các cuộc khảo sát tương tự được thực hiện trong cùng khoảng thời gian và có sự khác biệt về tình trạng của luật đóng gói thuốc lá cũng như các yêu cầu đối với những thay đổi về PHW (xem Bảng 1).i Đặc điểm của người trả lời khảo sát ở Canada, Úc và Hoa Kỳ được tóm tắt trong Bảng 2. Báo cáo cũng trình bày so sánh dữ liệu giữa các quốc gia về các thước đo kết quả tác động chính sách được chọn ở Canada và tối đa 25 quốc gia ITC khác.ii
Chi tiết đầy đủ về phương pháp lấy mẫu và khảo sát ở mỗi quốc gia được trình bày trong Khảo sát về hút thuốc và vaping ở bốn quốc gia của ITC
báo cáo kỹ thuật, có sẵn tại:https://itcproject.org/methods/
Dự án ITC trước đây đã công bố các báo cáo về tác động của bao bì trơn ở New Zealand18 và Anh19. Các bài báo khoa học của ITC trong tương lai sẽ trình bày những phân tích sâu rộng hơn về tác động của bao bì trơn ở Canada và các quốc gia khác, cũng như so sánh tác động chính sách trên toàn bộ các quốc gia ITC đã thực hiện đóng gói trơn.Canadabao bì thuốc lá.Những khác biệt nhỏ giữa kết quả được báo cáo cho Canada trong các bài báo khoa học sắp xuất bản và kết quả được báo cáo trong tài liệu này là do sự khác biệt trong phương pháp điều chỉnh thống kê, nhưng không làm thay đổi mô hình tổng thể của các phát hiện.ii.
Kết quả năm 2020 của Canada được trình bày trong các số liệu xuyên quốc gia có thể hơi khác so với kết quả năm 2020 trong các số liệu theo chiều dọc được trình bày trong báo cáo này do có sự khác biệt trong phương pháp điều chỉnh thống kê cho từng loại phân tích.iii
Vào thời điểm đánh giá bao bì sau trơn ở Canada, hầu hết các bao bì trơn tại cửa hàng bán lẻ đều ở dạng nắp lật, với dạng trượt và vỏ chỉ dành cho một số thương hiệu hạn chế. Một trong những mục tiêu chính của bao bì trơn là giảm tính hấp dẫn và sức hấp dẫn của sản phẩm thuốc lá.
Nghiên cứu được thực hiện ở các quốc gia khác nhau đã liên tục chỉ ra rằng bao thuốc lá trơn ít hấp dẫn người hút thuốc hơn bao thuốc lá có thương hiệu.12-16
Khảo sát của ITC cho thấy có sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ người hút thuốc ở Canada nhận thấy bao thuốc lá của họ “không hấp dẫn chút nào” sau khi thực hiện Canadabao bì thuốc lá.Mức độ hấp dẫn giảm đáng kể này trái ngược với hai quốc gia được so sánh khác là Úc và Mỹ, nơi không có sự thay đổi về tỷ lệ người hút thuốc nhận thấy bao thuốc lá của họ “không hấp dẫn chút nào”.
Có sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ người hút thuốc cho biết họ không thích hình thức của bao thuốc lá sau khi triển khai bao bì trơn ở Canada (từ 29% năm 2018 lên 45% vào năm 2020). Mức độ hấp dẫn về bao bì là thấp nhất ở Úc (nơi bao bì trơn đã được triển khai kết hợp với PHW lớn hơn vào năm 2012), với hơn 2/3 số người hút thuốc báo cáo rằng họ không thích hình thức bao bì của mình vào năm 2018 (71%) và 2020 (69%). Ngược lại, tỷ lệ người hút thuốc cho biết họ không thích vẻ ngoài của bao thuốc vẫn ở mức thấp ở Mỹ (9% vào năm 2018 và 12% vào năm 2020), nơi các cảnh báo chỉ có văn bản và bao bì đơn giản chưa được thực hiện ( xem Hình 3).
Những kết quả này nhất quán với những phát hiện trước đây của Dự án ITC cho thấy tỷ lệ người hút thuốc không thích hình thức bao bì của họ tăng lên sau khi áp dụng bao bì trơn ở Úc (từ 44% năm 2012 lên 82% năm 2013)17, New Zealand ( từ 50% năm 2016-17 lên 75% năm 2018)18 và Anh (từ 16% năm 2016 xuống 53% năm 2018).19
Những phát hiện hiện tại cũng bổ sung thêm bằng chứng từ các nghiên cứu đã công bố cho thấy sức hấp dẫn của bao bì giảm đáng kể sau khi thực hiện đóng gói đơn giản với PHW lớn hơn ở Úc20, 21 và tác động tích cực củaCanadabao bì thuốc lávề việc giảm sức hấp dẫn của gói hơn là tăng quy mô PHW ở Anh.22
Một nghiên cứu gần đây khác đánh giá tác động của bao bì đơn giản ở Vương quốc Anh và Na Uy bằng cách sử dụng các biện pháp khảo sát ITC đã được thiết lập cung cấp thêm bằng chứng cho thấy việc triển khai bao bì đơn giản cùng với các PHW mới lớn hơn sẽ nâng cao mức độ cảnh báo và hiệu quả vượt xa những gì có thể đạt được bằng cách thực hiện bao bì đơn giản mà không thay đổi đến những cảnh báo về sức khỏe. Trước khi triển khai bao bì đơn giản, cả hai nước đều có cảnh báo sức khỏe giống nhau trên bao thuốc lá (43% cảnh báo bằng văn bản ở mặt trước, 53% PHW ở mặt sau).
Sau khi triển khai bao bì đơn giản cùng với PHW mới lớn hơn (65% mặt trước và mặt sau) ở Vương quốc Anh, tỷ lệ người hút thuốc chú ý, đọc và suy nghĩ về các cảnh báo, nghĩ về nguy cơ sức khỏe của việc hút thuốc đã tăng lên đáng kể, hành vi né tránh, bỏ thuốc lá và có nhiều khả năng bỏ thuốc vì những lời cảnh báo.
Ngược lại, có sự giảm đáng kể trong việc chú ý, đọc và xem kỹ các cảnh báo, suy nghĩ về nguy cơ sức khỏe của việc hút thuốc và có nhiều khả năng bỏ thuốc hơn vì những cảnh báo của những người hút thuốc ở Na Uy, nơi thực hiện bao bì đơn giản mà không có bất kỳ thay đổi nào đối với các cảnh báo về sức khỏe.23 Mô hình kết quả khác nhau được thấy ở Vương quốc Anh so với Na Uy chứng tỏ rằngCanada bao bì thuốc lánâng cao hiệu quả của các cảnh báo bằng hình ảnh mới lạ, nhưng không thể tăng tác động của các cảnh báo bằng văn bản/hình ảnh cũ
Thời gian đăng: 15-06-2024