Việc sử dụng thuốc lá tiếp tục là nguyên nhân hàng đầu gây ra các bệnh có thể phòng ngừa và tử vong ở Canada. Năm 2017, hơn 47.000 ca tử vong có liên quan đến việc sử dụng thuốc lá tại Canada, với chi phí chăm sóc sức khỏe trực tiếp ước tính là 6,1 tỷ đô la và tổng chi phí chung là 12,3 tỷ đô la.1 Vào tháng 11 năm 2019, các quy định về bao bì trơn đối với các sản phẩm thuốc lá đã có hiệu lực như một phần của Chiến lược Thuốc lá của Canada, nhằm đạt được mục tiêu giảm tỷ lệ sử dụng thuốc lá xuống dưới 5% vào năm 2035.
Bao bì trơn đã được ngày càng nhiều quốc gia trên thế giới áp dụng. Tính đến tháng 7 năm 2020, bao bì trơnCanadabao bì thuốc láđã được triển khai đầy đủ ở cả cấp độ nhà sản xuất và bán lẻ tại 14 quốc gia: Úc (năm 2012); Pháp và Vương quốc Anh (năm 2017); New Zealand, Na Uy và Ireland (năm 2018); Uruguay và Thái Lan (năm 2019); Ả Rập Xê Út, Thổ Nhĩ Kỳ, Israel và Slovenia (tháng 1 năm 2020); Canada (tháng 2 năm 2020); và Singapore (tháng 7 năm 2020). Đến tháng 1 năm 2022, Bỉ, Hungary và Hà Lan sẽ triển khai đầy đủ bao bì trơn.
Báo cáo này tóm tắt bằng chứng từ Dự án Đánh giá Chính sách Kiểm soát Thuốc lá Quốc tế (ITC) về hiệu quả của bao bì trơn tại Canada. Từ năm 2002, Dự án ITC đã thực hiện các khảo sát đoàn hệ dọc tại 29 quốc gia để đánh giá tác động của các chính sách kiểm soát thuốc lá quan trọng thuộc Công ước Khung về Kiểm soát Thuốc lá của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO FCTC). Báo cáo này trình bày những phát hiện về tác động của bao bì trơn tại Canada dựa trên dữ liệu thu thập được từ những người hút thuốc trưởng thành trước (năm 2018) và sau (năm 2020) khi bao bì trơn được áp dụng.Canadabao bì thuốc lá. Dữ liệu từ Canada cũng được trình bày trong bối cảnh với dữ liệu từ 25 quốc gia khác tham gia Dự án ITC — bao gồm Úc, Anh, Pháp và New Zealand, nơi bao bì đơn giản cũng đã được áp dụng.
Bao bì đơn giản làm giảm đáng kể sức hấp dẫn của bao bì — 45% người hút thuốc không thích hình dáng của bao thuốc lá sau khi bao thuốc lá đơn giảnCanada bao bì thuốc láđã được giới thiệu, so với 29% trước khi luật Unlik Báo cáo này được chuẩn bị bởi Dự án ITC tại Đại học Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig và Geoffrey T. Fong. Chúng tôi xin ghi nhận những ý kiến đóng góp của Cynthia Callard, Tổ chức Bác sĩ vì một Canada không khói thuốc; Rob Cunningham, Hiệp hội Ung thư Canada; và Francis Thompson, HealthBridge về bản thảo của báo cáo này. Thiết kế và trình bày đồ họa được cung cấp bởi Sonya Lyon của Sentrik Graphic Solutions Inc. Cảm ơn Brigitte Meloche đã cung cấp dịch vụ dịch thuật tiếng Pháp; và cảm ơn Nadia Martin, Dự án ITC đã xem xét và biên tập bản dịch tiếng Pháp. Kinh phí cho báo cáo này được cung cấp bởi Chương trình Sử dụng Chất gây nghiện và Nghiện ngập của Bộ Y tế Canada (SUAP) theo Thỏa thuận số 2021-HQ-000058. Quan điểm được nêu ở đây không nhất thiết đại diện cho quan điểm của Bộ Y tế Canada.
Khảo sát về hút thuốc và thuốc lá điện tử tại bốn quốc gia của ITC được hỗ trợ bởi các khoản tài trợ từ Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (P01 CA200512), Viện Nghiên cứu Y tế Canada (FDN-148477) và Hội đồng Nghiên cứu Y tế và Sức khỏe Quốc gia Úc (APP 1106451). Geoffrey T. Fong còn nhận được hỗ trợ bổ sung từ Khoản tài trợ của Nhà nghiên cứu cấp cao từ Viện Nghiên cứu Ung thư Ontario.
Thẩm quyền quản lý đối với bao bì thuốc lá trơn (còn được gọi là bao bì tiêu chuẩn) được cung cấp theo Đạo luật Thuốc lá và Sản phẩm Thuốc lá điện tử (TVPA)4, đã có các sửa đổi được thông qua vào ngày 23 tháng 5 năm 2018 như một khuôn khổ pháp lý để giảm gánh nặng đáng kể về tử vong và bệnh tật liên quan đến thuốc lá ở Canada. Bao bì trơnCanadabao bì thuốc lánhằm mục đích giảm sức hấp dẫn của các sản phẩm thuốc lá và được đưa ra theo Quy định về sản phẩm thuốc lá năm 2019 (Hình thức đơn giản và chuẩn hóa)5 như một trong những chính sách toàn diện nhằm giúp đạt được mục tiêu sử dụng thuốc lá dưới 5% vào năm 2035 theo Chiến lược thuốc lá của Canada.
Các quy định này áp dụng cho bao bì của tất cả các sản phẩm thuốc lá, bao gồm thuốc lá sản xuất, sản phẩm tự cuốn (thuốc lá rời, ống và giấy cuốn dùng với thuốc lá), xì gà và xì gà nhỏ, thuốc lá tẩu, thuốc lá không khói và các sản phẩm thuốc lá được làm nóng. Thuốc lá điện tử/sản phẩm vaping không nằm trong phạm vi điều chỉnh của các quy định này vì chúng không được phân loại là sản phẩm thuốc lá theo TVPA.
4 Bao bì trơn cho thuốc lá điếu, xì gà nhỏ, các sản phẩm thuốc lá dùng kèm thiết bị và tất cả các sản phẩm thuốc lá khác đã có hiệu lực ở cấp nhà sản xuất/nhập khẩu vào ngày 9 tháng 11 năm 2019, với thời gian chuyển tiếp 90 ngày để các nhà bán lẻ thuốc lá tuân thủ trước ngày 7 tháng 2 năm 2020. Bao bì trơn cho xì gà đã có hiệu lực ở cấp nhà sản xuất/nhập khẩu vào ngày 9 tháng 11 năm 2020, với thời gian chuyển tiếp 180 ngày để các nhà bán lẻ thuốc lá tuân thủ trước ngày 8 tháng 5 năm 2021.5, 8
Canada bao bì thuốc láQuy định này được coi là toàn diện nhất trên thế giới, đặt ra một số tiền lệ toàn cầu (xem Hộp 1). Tất cả các bao bì sản phẩm thuốc lá phải có màu nâu nhạt tiêu chuẩn, không có đặc điểm nổi bật và hấp dẫn, và phải hiển thị văn bản được phép ở vị trí, phông chữ, màu sắc và kích thước tiêu chuẩn. Tẩu thuốc lá không được vượt quá kích thước quy định về chiều rộng và chiều dài; có bất kỳ nhãn hiệu nào; và đầu lọc phải phẳng và không được có rãnh.Canada bao bì thuốc lásẽ được chuẩn hóa theo định dạng slide và shell ở cấp độ nhà sản xuất/nhà nhập khẩu kể từ ngày 9 tháng 11 năm 2021 (các nhà bán lẻ có thời hạn đến ngày 7 tháng 2 năm 2022 để tuân thủ), do đó cấm các gói có nắp mở dạng lật. Hình 1 mô tả bao bì slide và shell với mặt phẳngCanada bao bì thuốc lá Thông tin về sức khỏe được hiển thị ở mặt sau của bao bì bên trong khi mở bao bì. Canada là quốc gia đầu tiên trên thế giới yêu cầu bao bì trượt và vỏ VÀ là quốc gia đầu tiên yêu cầu thông tin về sức khỏe bên trong bao bì.
Canadabao bì thuốc lácác quy định là mạnh nhất trên thế giới và là những quy định đầu tiên:
• Cấm sử dụng các mô tả màu sắc trong tất cả các tên thương hiệu và tên biến thể
• Yêu cầu định dạng bao bì dạng trượt và vỏ cho thuốc lá
• Yêu cầu màu nâu xỉn ở bên trong bao bì
• Cấm thuốc lá dài hơn 85mm
• Cấm thuốc lá mỏng có đường kính dưới 7,65mm
Tiền lệ toàn cầu được thiết lập bởi các quy định về bao bì đơn giản của Canada
Canada đã không áp dụng cảnh báo sức khỏe bằng hình ảnh (PHW) mới và lớn hơn trên bao bì thuốc lá bên cạnh các quy định về bao bì trơn, như yêu cầu của các quốc gia khác bao gồm Úc, Vương quốc Anh, Pháp và New Zealand. Tuy nhiên,Gói thuốc lá của Canadacảnh báo (75% mặt trước và mặt sau) sẽ là lớn nhất thế giới về tổng diện tích bề mặt khi định dạng trượt và vỏ bắt buộc có hiệu lực vào tháng 11 năm 2021. Bộ Y tế Canada đang hoàn thiện kế hoạch triển khai một số bộ cảnh báo sức khỏe mới cho các sản phẩm thuốc lá sẽ được yêu cầu luân phiên sau một khoảng thời gian nhất định.9 Hình 2 trình bày mốc thời gian áp dụng bao bì trơn tại Canada liên quan đến Khảo sát về hút thuốc và thuốc lá điện tử của ITC ở bốn quốc gia, cung cấp dữ liệu cho báo cáo này.
Báo cáo này trình bày dữ liệu từ Khảo sát Hút thuốc và Hút thuốc lá điện tử của ITC Canada trước và sau khi bao bì trơn được triển khai hoàn toàn tại cấp độ bán lẻ vào ngày 7 tháng 2 năm 2020. Khảo sát Hút thuốc và Hút thuốc lá điện tử của ITC Canada, một phần của Khảo sát Hút thuốc và Hút thuốc lá điện tử Bốn Quốc gia của ITC, cũng được tiến hành song song với các khảo sát theo nhóm tại Hoa Kỳ, Úc và Anh, là một khảo sát theo nhóm được thực hiện đối với những người hút thuốc và hút thuốc lá điện tử trưởng thành được tuyển chọn từ các nhóm chuyên gia trực tuyến quốc gia ở mỗi quốc gia. Khảo sát trực tuyến kéo dài 45 phút bao gồm các câu hỏi liên quan đến việc đánh giá bao bì trơn, đã được Dự án ITC sử dụng để đánh giá bao bì trơn tại Úc, Anh, New Zealand và Pháp. Khảo sát về hút thuốc và thuốc lá điện tử của ITC Canada được tiến hành trên một mẫu đại diện toàn quốc gồm 4600 người hút thuốc trưởng thành đã hoàn thành khảo sát vào năm 2018 (trước khi áp dụng bao bì trơn), năm 2020 (sau khi áp dụng bao bì trơn) hoặc cả hai năm. Dữ liệu theo chiều dọc từ Canada được so sánh với dữ liệu từ hai quốc gia ITC khác (Úc và Hoa Kỳ), nơi các cuộc khảo sát tương tự được tiến hành trong cùng khoảng thời gian và có tình trạng luật về bao bì thuốc lá cũng như các yêu cầu thay đổi đối với PHW khác nhau (xem Bảng 1).i Các đặc điểm của người trả lời khảo sát tại Canada, Úc và Hoa Kỳ được tóm tắt trong Bảng 2. Báo cáo cũng trình bày các so sánh giữa các quốc gia về dữ liệu về các biện pháp kết quả tác động chính sách được chọn tại Canada và tối đa 25 quốc gia ITC khác.ii
Chi tiết đầy đủ về phương pháp lấy mẫu và khảo sát ở mỗi quốc gia được trình bày trong Khảo sát về hút thuốc và thuốc lá điện tử bốn quốc gia của ITC
báo cáo kỹ thuật, có sẵn tại:https://itcproject.org/methods/
Dự án ITC trước đây đã công bố các báo cáo về tác động của bao bì trơn ở New Zealand18 và Anh19. Các bài báo khoa học trong tương lai của ITC sẽ trình bày các phân tích sâu rộng hơn về tác động của bao bì trơn ở Canada và các quốc gia khác, cũng như so sánh tác động của chính sách trên toàn bộ các quốc gia ITC đã thực hiện bao bì trơn.Canadabao bì thuốc lá.Sự khác biệt nhỏ giữa kết quả được báo cáo cho Canada trong các bài báo khoa học sắp tới và kết quả được báo cáo trong tài liệu này là do sự khác biệt trong phương pháp điều chỉnh thống kê, nhưng không làm thay đổi mô hình chung của các phát hiện.ii.
Kết quả năm 2020 của Canada được trình bày trong các số liệu theo quốc gia có thể hơi khác so với kết quả năm 2020 trong các số liệu theo chiều dọc được trình bày trong báo cáo này do sự khác biệt trong các phương pháp điều chỉnh thống kê cho từng loại phân tích.iii
Vào thời điểm đánh giá bao bì trơn sau khi thay thế ở Canada, hầu hết các bao bì trơn tại các cửa hàng bán lẻ đều có dạng nắp lật, trong khi dạng trượt và dạng vỏ chỉ có ở một số ít thương hiệu. Một trong những mục tiêu chính của bao bì trơn là giảm sức hấp dẫn và lôi cuốn của các sản phẩm thuốc lá.
Các nghiên cứu được tiến hành ở nhiều quốc gia khác nhau đã liên tục chỉ ra rằng bao thuốc lá trơn ít hấp dẫn người hút thuốc hơn bao thuốc lá có nhãn hiệu.12-16
Khảo sát của ITC cho thấy có sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ người hút thuốc lá ở Canada thấy bao thuốc lá của họ "hoàn toàn không hấp dẫn" sau khi thực hiện Canadabao bì thuốc lá.Sự giảm sút đáng kể về sức hấp dẫn này trái ngược với hai quốc gia so sánh khác là Úc và Hoa Kỳ, nơi không có sự thay đổi nào về tỷ lệ người hút thuốc thấy bao thuốc lá của họ "hoàn toàn không hấp dẫn".
Tỷ lệ người hút thuốc cho biết họ không thích hình dáng của bao thuốc lá sau khi áp dụng bao bì trơn tại Canada đã tăng đáng kể (từ 29% năm 2018 lên 45% năm 2020). Mức độ hấp dẫn của bao thuốc lá thấp nhất tại Úc (nơi bao bì trơn được áp dụng kết hợp với các PHW lớn hơn vào năm 2012), với hơn hai phần ba số người hút thuốc cho biết họ không thích hình dáng của bao thuốc lá vào năm 2018 (71%) và năm 2020 (69%). Ngược lại, tỷ lệ người hút thuốc cho biết họ không thích hình dáng của bao thuốc lá vẫn ở mức thấp tại Hoa Kỳ (9% năm 2018 và 12% năm 2020), nơi các cảnh báo chỉ có văn bản và bao bì trơn chưa được áp dụng (xem Hình 3).
Những kết quả này phù hợp với những phát hiện trước đây của Dự án ITC cho thấy sự gia tăng tỷ lệ người hút thuốc không thích hình dáng bao bì của họ sau khi bao bì trơn được áp dụng tại Úc (từ 44% năm 2012 lên 82% năm 2013)17, New Zealand (từ 50% năm 2016-17 lên 75% năm 2018)18 và Anh (từ 16% năm 2016 lên 53% năm 2018).19
Những phát hiện hiện tại cũng bổ sung thêm bằng chứng từ các nghiên cứu đã công bố cho thấy sự giảm đáng kể về sức hấp dẫn của bao bì sau khi áp dụng bao bì trơn với PHW lớn hơn ở Úc20, 21 và tác động tích cực củaCanadabao bì thuốc lávề việc giảm sức hấp dẫn của gói hàng thay vì tăng quy mô PHW ở Anh.22
Một nghiên cứu gần đây khác đánh giá tác động của bao bì trơn tại Vương quốc Anh và Na Uy, sử dụng các biện pháp khảo sát ITC đã được thiết lập, cung cấp thêm bằng chứng cho thấy việc áp dụng bao bì trơn cùng với các loại PHW mới, kích thước lớn hơn, giúp tăng cường độ nổi bật và hiệu quả cảnh báo vượt xa những gì có thể đạt được khi áp dụng bao bì trơn mà không thay đổi cảnh báo sức khỏe. Trước khi áp dụng bao bì trơn, cả hai quốc gia đều có cùng cảnh báo sức khỏe trên bao bì (43% cảnh báo bằng chữ ở mặt trước, 53% PHW ở mặt sau).
Sau khi áp dụng bao bì trơn cùng với PHW mới lớn hơn (65% mặt trước và mặt sau) tại Vương quốc Anh, số người hút thuốc chú ý, đọc và suy nghĩ về các cảnh báo, suy nghĩ về rủi ro sức khỏe khi hút thuốc, các hành vi tránh né, bỏ thuốc lá và có nhiều khả năng bỏ thuốc lá hơn vì các cảnh báo đã tăng lên đáng kể.
Ngược lại, có sự sụt giảm đáng kể trong việc chú ý, đọc và xem xét kỹ các cảnh báo, suy nghĩ về rủi ro sức khỏe khi hút thuốc và có nhiều khả năng bỏ thuốc hơn do các cảnh báo trong số những người hút thuốc ở Na Uy, nơi bao bì đơn giản được thực hiện mà không có bất kỳ thay đổi nào đối với các cảnh báo về sức khỏe.23 Mẫu kết quả khác nhau được thấy ở Vương quốc Anh so với Na Uy chứng minh rằngCanada bao bì thuốc látăng cường hiệu quả của các cảnh báo hình ảnh mới lạ lớn, nhưng không thể tăng tác động của các cảnh báo hình ảnh/văn bản cũ
Thời gian đăng: 15-06-2024