Việc sử dụng thuốc lá tiếp tục là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật và tử vong có thể phòng ngừa được ở Canada. Năm 2017, hơn 47.000 ca tử vong ở Canada có liên quan đến việc sử dụng thuốc lá, với ước tính 6,1 tỷ đô la chi phí chăm sóc sức khỏe trực tiếp và tổng chi phí là 12,3 tỷ đô la.1 Vào tháng 11 năm 2019, các quy định về bao bì đơn giản cho các sản phẩm thuốc lá đã có hiệu lực như một phần của Chiến lược Thuốc lá của Canada, nhằm mục tiêu đạt được tỷ lệ sử dụng thuốc lá dưới 5% vào năm 2035.
Bao bì đơn giản đang được ngày càng nhiều quốc gia trên thế giới áp dụng. Tính đến tháng 7 năm 2020, bao bì đơn giản đã được sử dụng rộng rãi.Canadabao bì thuốc láĐã được triển khai đầy đủ ở cả cấp độ nhà sản xuất và bán lẻ tại 14 quốc gia: Úc (2012); Pháp và Vương quốc Anh (2017); New Zealand, Na Uy và Ireland (2018); Uruguay và Thái Lan (2019); Ả Rập Xê Út, Thổ Nhĩ Kỳ, Israel và Slovenia (tháng 1 năm 2020); Canada (tháng 2 năm 2020); và Singapore (tháng 7 năm 2020). Đến tháng 1 năm 2022, Bỉ, Hungary và Hà Lan sẽ hoàn toàn triển khai bao bì đơn giản.
Báo cáo này tóm tắt các bằng chứng từ Dự án Đánh giá Chính sách Kiểm soát Thuốc lá Quốc tế (ITC) về hiệu quả của bao bì thuốc lá đơn giản ở Canada. Từ năm 2002, Dự án ITC đã tiến hành các cuộc khảo sát theo dõi dọc theo thời gian ở 29 quốc gia để đánh giá tác động của các chính sách kiểm soát thuốc lá quan trọng thuộc Công ước Khung của Tổ chức Y tế Thế giới về Kiểm soát Thuốc lá (WHO FCTC). Báo cáo này trình bày các phát hiện về tác động của bao bì thuốc lá đơn giản ở Canada dựa trên dữ liệu thu thập từ những người hút thuốc trưởng thành trước (2018) và sau (2020) khi bao bì được áp dụng.Canadabao bì thuốc láDữ liệu từ Canada cũng được trình bày trong bối cảnh với dữ liệu từ tối đa 25 quốc gia khác tham gia Dự án ITC — bao gồm Úc, Anh, Pháp và New Zealand, nơi cũng đã thực hiện chính sách bao bì đơn giản.
Bao bì đơn giản làm giảm đáng kể sức hấp dẫn của bao thuốc — 45% người hút thuốc không thích vẻ ngoài của bao thuốc lá sau khi xem xét bao bì đơn giản.Canada bao bì thuốc láTỷ lệ này đã được xác định, so với 29% trước khi luật có hiệu lực. Báo cáo này được chuẩn bị bởi Dự án ITC tại Đại học Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig và Geoffrey T. Fong. Chúng tôi xin cảm ơn những ý kiến đóng góp từ Cynthia Callard, Tổ chức Bác sĩ vì một Canada không khói thuốc; Rob Cunningham, Hiệp hội Ung thư Canada; và Francis Thompson, HealthBridge về các bản thảo của báo cáo này. Thiết kế đồ họa và bố cục được cung cấp bởi Sonya Lyon của Sentrik Graphic Solutions Inc. Cảm ơn Brigitte Meloche đã cung cấp dịch vụ dịch thuật tiếng Pháp; và Nadia Martin, Dự án ITC đã xem xét và chỉnh sửa bản dịch tiếng Pháp. Kinh phí cho báo cáo này được cung cấp bởi Chương trình Lạm dụng Chất gây nghiện và Nghiện ngập (SUAP) của Bộ Y tế Canada, Thỏa thuận số 2021-HQ-000058. Quan điểm được nêu trong báo cáo này không nhất thiết phản ánh quan điểm của Bộ Y tế Canada.
Khảo sát về hút thuốc lá và thuốc lá điện tử tại bốn quốc gia của ITC được hỗ trợ bởi các khoản tài trợ từ Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (P01 CA200512), Viện Nghiên cứu Y tế Canada (FDN-148477) và Hội đồng Nghiên cứu Y tế Quốc gia Úc (APP 1106451). Geoffrey T. Fong nhận được thêm hỗ trợ từ khoản tài trợ dành cho nhà nghiên cứu cấp cao của Viện Nghiên cứu Ung thư Ontario.
Thẩm quyền quản lý bao bì thuốc lá đơn giản (còn được gọi là bao bì tiêu chuẩn) được quy định trong Đạo luật Thuốc lá và Sản phẩm Thuốc lá điện tử (TVPA)4, được sửa đổi và thông qua vào ngày 23 tháng 5 năm 2018 như một khuôn khổ pháp lý để giảm bớt gánh nặng đáng kể về tử vong và bệnh tật liên quan đến thuốc lá ở Canada. Bao bì đơn giảnCanadabao bì thuốc lánhằm mục đích giảm sức hấp dẫn của các sản phẩm thuốc lá và được giới thiệu theo Quy định về Sản phẩm Thuốc lá năm 2019 (Hình thức đơn giản và tiêu chuẩn hóa)5 như một trong một bộ chính sách toàn diện nhằm giúp đạt được mục tiêu tỷ lệ sử dụng thuốc lá dưới 5% vào năm 2035 theo Chiến lược Thuốc lá của Canada.
Các quy định này áp dụng cho bao bì của tất cả các sản phẩm thuốc lá, bao gồm thuốc lá điếu thành phẩm, sản phẩm tự cuốn (thuốc lá sợi, ống và giấy cuốn dùng với thuốc lá), xì gà và xì gà nhỏ, thuốc lá tẩu, thuốc lá không khói và các sản phẩm thuốc lá nung nóng. Thuốc lá điện tử/sản phẩm vaping không thuộc phạm vi điều chỉnh của các quy định này, vì chúng không được phân loại là sản phẩm thuốc lá theo TVPA.
4. Quy định về bao bì đơn giản cho thuốc lá điếu, xì gà nhỏ, các sản phẩm thuốc lá dùng với thiết bị hút thuốc và tất cả các sản phẩm thuốc lá khác đã có hiệu lực ở cấp nhà sản xuất/nhà nhập khẩu vào ngày 9 tháng 11 năm 2019, với thời gian chuyển tiếp 90 ngày để các nhà bán lẻ thuốc lá tuân thủ trước ngày 7 tháng 2 năm 2020. Quy định về bao bì đơn giản cho xì gà đã có hiệu lực ở cấp nhà sản xuất/nhà nhập khẩu vào ngày 9 tháng 11 năm 2020, với thời gian chuyển tiếp 180 ngày để các nhà bán lẻ thuốc lá tuân thủ trước ngày 8 tháng 5 năm 2021. 5, 8
Canada bao bì thuốc láCác quy định này được coi là toàn diện nhất trên thế giới, tạo ra một số tiền lệ toàn cầu (xem Khung 1). Tất cả bao bì sản phẩm thuốc lá phải có màu nâu xám tiêu chuẩn, không có đặc điểm nổi bật và hấp dẫn, và văn bản được phép phải được hiển thị ở vị trí, phông chữ, màu sắc và kích thước tiêu chuẩn. Điếu thuốc lá không được vượt quá kích thước quy định về chiều rộng và chiều dài; không được có bất kỳ nhãn hiệu nào; và đầu lọc phải phẳng và không được có chỗ lõm.Canada bao bì thuốc láViệc đóng gói sẽ được tiêu chuẩn hóa thành dạng nắp trượt và vỏ ở cấp nhà sản xuất/nhà nhập khẩu kể từ ngày 9 tháng 11 năm 2021 (các nhà bán lẻ có thời hạn đến ngày 7 tháng 2 năm 2022 để tuân thủ), do đó cấm các loại bao bì có nắp bật. Hình 1 minh họa bao bì dạng nắp trượt và vỏ với nhãn trơn.Canada bao bì thuốc lá Trong đó, thông tin sức khỏe được hiển thị ở mặt sau của bao bì bên trong khi mở bao bì. Canada là quốc gia đầu tiên trên thế giới yêu cầu bao bì dạng trượt và vỏ (slide and shell packaging) VÀ cũng là quốc gia đầu tiên yêu cầu thông tin sức khỏe được in bên trong bao bì.
Canadabao bì thuốc láCác quy định này là nghiêm ngặt nhất trên thế giới và là những quy định đầu tiên:
• Cấm sử dụng các từ mô tả màu sắc trong tất cả tên thương hiệu và tên biến thể sản phẩm.
• Yêu cầu định dạng bao bì dạng trượt và vỏ cho thuốc lá
• Yêu cầu màu nâu xám xịt ở bên trong bao bì
• Cấm thuốc lá dài hơn 85mm
• Cấm thuốc lá loại nhỏ có đường kính dưới 7,65mm.
Các tiền lệ toàn cầu được thiết lập bởi quy định về bao bì đơn giản của Canada.
Canada đã không thực hiện việc dán các cảnh báo sức khỏe bằng hình ảnh (PHW) mới và lớn hơn trên bao thuốc lá cùng với các quy định về bao bì đơn giản, như yêu cầu của các quốc gia khác bao gồm Úc, Vương quốc Anh, Pháp và New Zealand. Tuy nhiên,Bao thuốc lá của CanadaCác cảnh báo (chiếm 75% mặt trước và mặt sau) sẽ là những cảnh báo lớn nhất thế giới về tổng diện tích bề mặt khi định dạng bao bì trượt và vỏ bắt buộc có hiệu lực vào tháng 11 năm 2021. Bộ Y tế Canada đang hoàn thiện kế hoạch triển khai một số bộ cảnh báo sức khỏe mới cho các sản phẩm thuốc lá, những cảnh báo này sẽ phải được thay đổi luân phiên sau một khoảng thời gian nhất định.9 Hình 2 trình bày tiến trình áp dụng bao bì đơn giản ở Canada liên quan đến Khảo sát Hút thuốc và Thuốc lá điện tử Bốn Quốc gia của ITC, nguồn dữ liệu cho báo cáo này.
Báo cáo này trình bày dữ liệu từ Khảo sát Hút thuốc và Sử dụng Thuốc lá điện tử của ITC Canada trước và sau khi bao bì đơn giản được thực hiện đầy đủ ở cấp độ bán lẻ vào ngày 7 tháng 2 năm 2020. Khảo sát Hút thuốc và Sử dụng Thuốc lá điện tử của ITC Canada, một phần của Khảo sát Hút thuốc và Sử dụng Thuốc lá điện tử bốn quốc gia lớn hơn của ITC, cũng được tiến hành song song với các khảo sát theo nhóm ở Hoa Kỳ, Úc và Anh, là một khảo sát theo nhóm được thực hiện trong số những người hút thuốc và sử dụng thuốc lá điện tử trưởng thành được tuyển chọn từ các bảng khảo sát trực tuyến quốc gia ở mỗi quốc gia. Cuộc khảo sát trực tuyến kéo dài 45 phút bao gồm các câu hỏi liên quan đến việc đánh giá bao bì đơn giản, những câu hỏi này đã được Dự án ITC sử dụng để đánh giá bao bì đơn giản ở Úc, Anh, New Zealand và Pháp. Khảo sát về hút thuốc lá và thuốc lá điện tử của ITC Canada được thực hiện trên mẫu đại diện toàn quốc gồm 4600 người hút thuốc trưởng thành đã hoàn thành khảo sát vào năm 2018 (trước khi áp dụng bao bì đơn giản), năm 2020 (sau khi áp dụng bao bì đơn giản) hoặc cả hai năm. Dữ liệu theo thời gian từ Canada được so sánh với dữ liệu từ hai quốc gia ITC khác (Úc và Hoa Kỳ) nơi các khảo sát tương tự được thực hiện trong cùng khoảng thời gian, và khác nhau về tình trạng luật bao bì thuốc lá và các yêu cầu thay đổi đối với cảnh báo sức khỏe cá nhân (xem Bảng 1).i Đặc điểm của những người tham gia khảo sát ở Canada, Úc và Hoa Kỳ được tóm tắt trong Bảng 2. Báo cáo cũng trình bày so sánh giữa các quốc gia về dữ liệu về các biện pháp đánh giá kết quả tác động chính sách được chọn ở Canada và tối đa 25 quốc gia ITC khác.ii
Thông tin chi tiết về phương pháp lấy mẫu và khảo sát ở mỗi quốc gia được trình bày trong Khảo sát về Hút thuốc lá và Thuốc lá điện tử tại bốn quốc gia của ITC.
Các báo cáo kỹ thuật, có sẵn tại:https://itcproject.org/methods/
Dự án ITC trước đây đã công bố các báo cáo về tác động của bao bì đơn giản ở New Zealand18 và Anh19. Các bài báo khoa học ITC trong tương lai sẽ trình bày các phân tích sâu rộng hơn về tác động của bao bì đơn giản ở Canada và các quốc gia khác, cũng như so sánh tác động của chính sách trên toàn bộ các quốc gia ITC đã thực hiện bao bì đơn giản.CanadaBao bì thuốc lá.Sự khác biệt nhỏ giữa kết quả được báo cáo cho Canada trong các bài báo khoa học sắp tới và kết quả được báo cáo trong tài liệu này là do sự khác biệt trong phương pháp điều chỉnh thống kê, nhưng không làm thay đổi mô hình tổng thể của các phát hiện.ii.
Kết quả năm 2020 của Canada được trình bày trong số liệu so sánh giữa các quốc gia có thể hơi khác so với kết quả năm 2020 trong số liệu theo chiều dọc được trình bày trong báo cáo này do sự khác biệt trong phương pháp điều chỉnh thống kê cho từng loại phân tích.iii
Vào thời điểm đánh giá sau khi áp dụng bao bì đơn giản ở Canada, hầu hết các loại bao bì đơn giản tại các cửa hàng bán lẻ đều có dạng nắp bật, chỉ có một số ít nhãn hiệu sử dụng dạng nắp trượt và nắp vỏ. Một trong những mục tiêu chính của bao bì đơn giản là giảm sức hấp dẫn của các sản phẩm thuốc lá.
Các nghiên cứu được thực hiện ở nhiều quốc gia khác nhau đã liên tục chỉ ra rằng bao thuốc lá trơn ít hấp dẫn người hút thuốc hơn so với bao thuốc lá có thương hiệu.12-16
Khảo sát của ITC cho thấy tỷ lệ người hút thuốc ở Canada cảm thấy bao thuốc lá của họ "hoàn toàn không hấp dẫn" đã tăng đáng kể sau khi thực hiện chính sách này. Canadabao bì thuốc lá.Sự suy giảm đáng kể về sức hấp dẫn này trái ngược với hai quốc gia so sánh khác—Úc và Mỹ—nơi không có sự thay đổi nào về tỷ lệ người hút thuốc cảm thấy bao thuốc lá của họ "hoàn toàn không hấp dẫn".
Tỷ lệ người hút thuốc cho biết họ không thích hình thức bao thuốc lá của mình đã tăng đáng kể sau khi áp dụng bao bì đơn giản ở Canada (từ 29% năm 2018 lên 45% năm 2020). Mức độ hấp dẫn của bao thuốc thấp nhất ở Úc (nơi bao bì đơn giản đã được áp dụng kết hợp với cảnh báo về sức khỏe lớn hơn vào năm 2012), với hơn hai phần ba số người hút thuốc cho biết họ không thích hình thức bao thuốc của mình vào năm 2018 (71%) và năm 2020 (69%). Ngược lại, tỷ lệ người hút thuốc cho biết họ không thích hình thức bao thuốc vẫn ở mức thấp tại Mỹ (9% năm 2018 và 12% năm 2020), nơi các cảnh báo chỉ được thể hiện bằng văn bản và bao bì đơn giản chưa được áp dụng (xem Hình 3).
Những kết quả này phù hợp với các phát hiện trước đây của Dự án ITC cho thấy tỷ lệ người hút thuốc không thích hình thức bao bì thuốc lá của họ đã tăng lên sau khi áp dụng bao bì đơn giản ở Úc (từ 44% năm 2012 lên 82% năm 2013)17, New Zealand (từ 50% năm 2016-17 lên 75% năm 2018)18 và Anh (từ 16% năm 2016 lên 53% năm 2018).19
Những phát hiện hiện tại cũng bổ sung thêm bằng chứng từ các nghiên cứu đã công bố cho thấy sự giảm đáng kể về sức hấp dẫn của bao bì sau khi triển khai bao bì đơn giản với PHW lớn hơn ở Úc20, 21 và tác động tích cực củaCanadabao bì thuốc lávề việc giảm sức hấp dẫn của bao bì hơn là tăng kích thước của PHW ở Anh.22
Một nghiên cứu gần đây khác đánh giá tác động của bao bì đơn giản ở Vương quốc Anh và Na Uy bằng cách sử dụng các biện pháp khảo sát ITC đã được thiết lập cung cấp thêm bằng chứng cho thấy việc thực hiện bao bì đơn giản cùng với các cảnh báo sức khỏe cá nhân (PHW) lớn hơn, mới mẻ hơn sẽ tăng cường tính nổi bật và hiệu quả của cảnh báo vượt xa những gì có thể đạt được bằng cách thực hiện bao bì đơn giản mà không thay đổi các cảnh báo sức khỏe. Trước khi thực hiện bao bì đơn giản, cả hai quốc gia đều có cùng các cảnh báo sức khỏe trên bao thuốc lá (43% cảnh báo bằng văn bản ở mặt trước, 53% PHW ở mặt sau).
Sau khi triển khai bao bì đơn giản cùng với các cảnh báo sức khỏe cá nhân (PHW) lớn hơn (65% diện tích mặt trước và mặt sau) tại Vương quốc Anh, đã có sự gia tăng đáng kể về số người hút thuốc chú ý, đọc và suy nghĩ về các cảnh báo, suy nghĩ về rủi ro sức khỏe của việc hút thuốc, hành vi né tránh, từ bỏ thuốc lá và có nhiều khả năng bỏ thuốc hơn nhờ các cảnh báo.
Ngược lại, ở Na Uy, nơi áp dụng bao bì đơn giản mà không thay đổi các cảnh báo sức khỏe, người hút thuốc đã giảm đáng kể việc chú ý, đọc và xem xét kỹ các cảnh báo, suy nghĩ về rủi ro sức khỏe của việc hút thuốc và có nhiều khả năng bỏ thuốc hơn do các cảnh báo.23 Mô hình kết quả khác nhau được thấy ở Vương quốc Anh so với Na Uy cho thấy rằngCanada bao bì thuốc láNó làm tăng hiệu quả của các cảnh báo bằng hình ảnh lớn, mới lạ, nhưng không thể tăng cường tác động của các cảnh báo bằng văn bản/hình ảnh cũ.
Thời gian đăng bài: 15 tháng 6 năm 2024