Nhiều quốc gia có luật kiểm soát thuốc lá thiết lập số lượng tối thiểumột hộp thuốc lácó thể được bao gồm trong một gói duy nhất.
Ở nhiều quốc gia đã quy định về điều này, kích thước gói thuốc lá tối thiểu là 20, ví dụ như ở Hoa Kỳ (Bộ luật Liên bang Tiêu đề 21 Mục 1140.16) và các quốc gia thành viên Liên minh Châu Âu (Chỉ thị về Sản phẩm Thuốc lá của EU, 2014/40/EU). Chỉ thị của EU áp đặt số lượng tối thiểumột hộp thuốc lámỗi gói để tăng chi phí ban đầu của thuốc lá và do đó làm cho chúng trở nên khó mua hơn đối với những người trẻ tuổi 1. Ngược lại, có rất ít quy định về kích thước gói tối đa, thay đổi trên toàn cầu trong khoảng từ 10 đến 50 điếu thuốc mỗi gói. Các gói 25 điếu đã được giới thiệu tại Úc trong những năm 1970 và các gói 30, 35, 40 và 50 điếu dần dần thâm nhập thị trường trong hai thập kỷ tiếp theo 2. Tại Ireland, các gói có kích thước lớn hơn 20 đã tăng trưởng đều đặn từ 0% doanh số bán hàng năm 2009 lên 23% năm 2018 3. Tại Vương quốc Anh, các gói 23 và 24 điếu đã được giới thiệu sau khi giới thiệu bao bì trơn (chuẩn hóa). Rút kinh nghiệm từ những kinh nghiệm này, New Zealand chỉ bắt buộc hai kích thước gói tiêu chuẩn (20 và 25) như một phần của luật về bao bì trơn 4.
Sự sẵn có của các gói có kích thước lớn hơn 20một hộp thuốc láđược quan tâm đặc biệt vì ngày càng có nhiều bằng chứng về vai trò của khẩu phần ăn trong việc tiêu thụ các sản phẩm khác.
Tiêu thụ thực phẩm tăng lên khi mọi người được cung cấp khẩu phần lớn hơn so với khẩu phần nhỏ hơn, với một đánh giá có hệ thống của Cochrane phát hiện ra tác động nhỏ đến trung bình của khẩu phần đối với lượng tiêu thụ thực phẩm và đồ uống có ga 5. Đánh giá này cũng xem xét bằng chứng về tác động của khẩu phần đối với lượng tiêu thụ thuốc lá. Chỉ có ba nghiên cứu đáp ứng các tiêu chí đưa vào, tất cả đều tập trung vàomột hộp thuốc láchiều dài, không có nghiên cứu nào xem xét tác động đến mức tiêu thụ của kích thước bao thuốc lá. Việc thiếu bằng chứng thực nghiệm là một mối quan ngại, vì việc tăng tính khả dụng của các bao thuốc lá có kích thước lớn hơn có thể làm suy yếu những cải thiện về sức khỏe cộng đồng đạt được thông qua các chính sách kiểm soát thuốc lá khác.
Cho đến nay, thành công của các chính sách kiểm soát thuốc lá ở nhiều quốc gia phần lớn là do giảm tỷ lệ tiếp nhận thông qua các biện pháp can thiệp dựa trên giá thay vì thúc đẩy cai thuốc, với tỷ lệ cai thuốc vẫn tương đối ổn định theo thời gian 6. Thách thức này nhấn mạnh nhu cầu về các chính sách khuyến khích cai thuốc. Giảm số lượng thuốc lá mà người hút thuốc tiêu thụ mỗi ngày có thể là tiền đề quan trọng cho các nỗ lực cai thuốc thành công và trong khi tăng giá có lẽ là chiến lược hiệu quả nhất, các chính sách kiểm soát thuốc lá khác cũng rất quan trọng trong việc giảm mức tiêu thụ 7. Xu hướng hút thuốc đã chỉ ra rằng người hút thuốc có thể và đã khởi xướng và duy trì việc giảm mức tiêu thụ ở nhiều quốc gia. Ví dụ, trong những năm mà các chính sách cấm hút thuốc ngày càng được áp dụng tại nơi làm việc, người hút thuốc có nhiều khả năng cai thuốc ở những nơi làm việc không khói thuốc so với những nơi cho phép hút thuốc 8. Số lượng báo cáomột hộp thuốc láhút thuốc mỗi ngày cũng đã giảm theo thời gian ở Úc, Vương quốc Anh và nhiều quốc gia khác (2002–07) 9.
Tại Anh, các hướng dẫn của Viện Quốc gia về Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc (NICE) (khuyến nghị chăm sóc sức khỏe dựa trên bằng chứng quốc gia) khuyến khích người hút thuốc giảm lượng tiêu thụ trên cơ sở rằng điều này có khả năng làm tăng cơ hội cai thuốc. Tuy nhiên, có một số lo ngại rằng việc thúc đẩy việc giảm lượng tiêu thụ có thể làm suy yếu khả năng cai thuốc và khả năng chống tái nghiện 10. Một đánh giá có hệ thống về các biện pháp can thiệp cai thuốc lá đã phát hiện ra rằng việc cắt giảm trước khi cai thuốc hoặc dừng đột ngột có tỷ lệ cai thuốc tương đương đối với những người hút thuốc có ý định cai thuốc 11. Một thử nghiệm tiếp theo đã phát hiện ra rằng việc cắt giảm để cai thuốc kém hiệu quả hơn so với việc ngừng hút thuốc đột ngột 12; tuy nhiên, các tác giả cho rằng lời khuyên về việc giảm hút thuốc vẫn có thể có giá trị nếu nó làm tăng sự tham gia vào khái niệm nhận được hỗ trợ. Một sự thay đổi về môi trường như giới hạnmột hộp thuốc láKích thước gói có khả năng làm giảm mức tiêu thụ ngoài nhận thức có ý thức. Do đó, nó tạo ra cơ hội để mang lại lợi ích của việc giảm mức tiêu thụ mà không khiến người hút thuốc phát triển niềm tin tự miễn trừ về việc giảm tác hại thông qua việc giảm thiểu. Thành công đã được chứng minh từ các chính sách giới hạn kích thước tối đa và số lượng được phép trong một lần bán các sản phẩm có hại khác. Ví dụ, việc giảm số lượng thuốc giảm đau trên mỗi gói đã có lợi trong việc ngăn ngừa tử vong do tự tử 13.
Bài viết này nhằm mục đích xây dựng dựa trên bài đánh giá Cochrane gần đây 5 trong đó không tìm thấy nghiên cứu thực nghiệm nào về tác động của kích thước bao thuốc lá đối với việc tiêu thụ thuốc lá.
Trong trường hợp không có bằng chứng trực tiếp, chúng tôi đã xác định được sự thay đổi hiện có về tính khả dụng củamột hộp thuốc lá kích thước và tổng hợp tài liệu liên quan đến hai giả định chính để giới hạn kích thước bao bì:
(i) giảm kích thước bao bì có thể làm giảm mức tiêu thụ; và (ii) giảm mức tiêu thụ có thể làm tăng việc ngừng sử dụng. Việc thiếu các nghiên cứu thực nghiệm để hỗ trợ các giả định này không loại trừ mối đe dọa rằng ngày càng có nhiềumột hộp thuốc lákích thước gói (> 20) có thể ảnh hưởng đến sự thành công của các chính sách kiểm soát thuốc lá khác. Chúng tôi cho rằng trọng tâm của quy định liên quan đến kích thước gói tối thiểu, mà không cân nhắc kỹ lưỡng xem có nên áp dụng kích thước gói tối đa bắt buộc hay không, về cơ bản đã tạo ra một lỗ hổng mà ngành công nghiệp thuốc lá có thể khai thác. Dựa trên bằng chứng gián tiếp, chúng tôi đề xuất giả thuyết rằng quy định của Chính phủ nhằm giới hạn số lượng thuốc lá trong gói ở mức 20 điếu sẽ góp phần vào các chính sách kiểm soát thuốc lá quốc gia và toàn cầu nhằm giảm tỷ lệ hút thuốc.
Thời gian đăng: 25-07-2024