Nhiều quốc gia có luật kiểm soát thuốc lá quy định số lượng tối thiểumột hộp thuốc lácó thể được bao gồm trong một gói duy nhất.
Ở nhiều quốc gia đã quy định về vấn đề này, kích thước bao thuốc lá tối thiểu là 20, ví dụ như ở Hoa Kỳ (Bộ luật Quy định Liên bang Tiêu đề 21 Phần 1140.16) và các quốc gia thành viên Liên minh Châu Âu (Chỉ thị Sản phẩm Thuốc lá của EU, 2014/40/EU) . Chỉ thị của EU áp đặt một số lượng tối thiểumột hộp thuốc lámỗi gói nhằm tăng chi phí ban đầu của thuốc lá và do đó khiến chúng trở nên ít phù hợp với túi tiền của giới trẻ hơn 1. Ngược lại, có rất ít quy định về kích thước gói tối đa, dao động trên toàn cầu từ 10 đến 50 điếu thuốc mỗi gói. Gói 25 được giới thiệu ở Úc trong những năm 1970 và gói 30, 35, 40 và 50 dần dần gia nhập thị trường trong hai thập kỷ sau đó 2. Tại Ireland, gói cỡ lớn hơn 20 đã tăng trưởng ổn định từ 0% doanh số bán hàng trong năm 2009 lên 23% vào năm 2018 3. Tại Vương quốc Anh, gói 23 và 24 được giới thiệu sau khi áp dụng bao bì trơn (tiêu chuẩn hóa). Rút kinh nghiệm từ những kinh nghiệm này, New Zealand đã quy định chỉ có hai kích cỡ đóng gói tiêu chuẩn (20 và 25) như một phần luật pháp về bao bì đơn giản 4.
Sự sẵn có của kích thước gói lớn hơn 20một hộp thuốc láđược đặc biệt quan tâm vì ngày càng có nhiều bằng chứng về vai trò của khẩu phần ăn trong việc tiêu thụ các sản phẩm khác.
Việc tiêu thụ thực phẩm tăng lên khi mọi người được phục vụ khẩu phần ăn lớn hơn so với khẩu phần ăn nhỏ hơn, với một đánh giá hệ thống của Cochrane cho thấy tác động từ nhỏ đến trung bình của khẩu phần ăn đối với việc tiêu thụ thực phẩm và nước giải khát 5. Đánh giá này cũng kiểm tra bằng chứng về tác động của khẩu phần ăn quy mô tiêu thụ thuốc lá. Chỉ có ba nghiên cứu đáp ứng tiêu chí thu nhận, tất cả đều tập trung vàomột hộp thuốc láchiều dài, không có nghiên cứu nào kiểm tra tác động đến việc tiêu thụ kích thước bao thuốc lá. Việc thiếu bằng chứng thực nghiệm là một mối lo ngại, bởi vì việc ngày càng có sẵn các gói kích thước lớn hơn có thể làm suy yếu những cải thiện về sức khỏe cộng đồng đạt được thông qua các chính sách kiểm soát thuốc lá khác.
Cho đến nay, sự thành công của các chính sách kiểm soát thuốc lá ở nhiều quốc gia phần lớn là do giảm sử dụng thông qua các biện pháp can thiệp dựa trên giá thay vì thúc đẩy cai thuốc lá, với tỷ lệ cai thuốc lá tương đối ổn định theo thời gian6. Thách thức này nhấn mạnh sự cần thiết phải có các chính sách khuyến khích cai thuốc lá. Giảm số lượng thuốc lá mỗi ngày mà người hút thuốc tiêu thụ có thể là tiền đề quan trọng cho những nỗ lực cai thuốc thành công, và trong khi tăng giá có lẽ là chiến lược hiệu quả nhất, các chính sách kiểm soát thuốc lá khác cũng rất quan trọng trong việc giảm tiêu thụ 7. Các xu hướng hút thuốc đã cho thấy rằng người hút thuốc có thể và đã khởi xướng và duy trì việc giảm tiêu thụ ở nhiều nước. Ví dụ, trong những năm mà chính sách không hút thuốc ngày càng được áp dụng ở nơi làm việc, những người hút thuốc có xu hướng ngừng hút thuốc ở những nơi làm việc không khói thuốc so với những nơi cho phép hút thuốc8.một hộp thuốc lásố người hút thuốc mỗi ngày cũng giảm theo thời gian ở Úc, Vương quốc Anh và nhiều quốc gia khác (2002–07) 9.
Ở Anh, hướng dẫn của Viện Y tế và Chăm sóc Sức khỏe Xuất sắc (NICE) (khuyến nghị chăm sóc sức khỏe dựa trên bằng chứng quốc gia) khuyến khích người hút thuốc giảm tiêu thụ trên cơ sở rằng điều đó có thể làm tăng cơ hội cai thuốc. Tuy nhiên, có một số lo ngại rằng việc thúc đẩy việc giảm bớt có thể làm suy yếu việc cai thuốc và khả năng chống tái nghiện10. Một đánh giá có hệ thống về các biện pháp can thiệp cai thuốc lá cho thấy việc cắt giảm trước khi dừng hoặc dừng đột ngột có tỷ lệ cai tương đương đối với những người hút thuốc có ý định dừng 11. Một nghiên cứu tiếp theo thử nghiệm cho thấy việc cắt giảm để ngừng hút thuốc kém hiệu quả hơn việc ngừng hút thuốc đột ngột12; tuy nhiên, các tác giả gợi ý rằng lời khuyên giảm hút thuốc vẫn có thể có giá trị nếu nó làm tăng mức độ tương tác với khái niệm nhận hỗ trợ. Một sửa đổi môi trường như giới hạnmột hộp thuốc lákích thước gói có khả năng giảm mức tiêu thụ bên cạnh nhận thức có ý thức. Do đó, nó mang lại cơ hội mang lại lợi ích của việc giảm tiêu thụ mà người hút thuốc không phát triển niềm tin tự miễn về việc giảm tác hại chỉ bằng cách giảm thiểu. Thành công đã được chứng minh từ các chính sách nhằm giới hạn kích thước và số lượng tối đa được phép trong một lần bán các sản phẩm có hại khác. Ví dụ, việc giảm số lượng thuốc giảm đau trong mỗi gói đã mang lại lợi ích trong việc ngăn ngừa tử vong do tự tử13.
Bài viết này nhằm mục đích xây dựng dựa trên một đánh giá gần đây của Cochrane 5 mà không có nghiên cứu thực nghiệm nào được tìm thấy về tác động của kích thước bao thuốc lá đối với việc tiêu thụ thuốc lá.
Trong trường hợp không có bằng chứng trực tiếp, chúng tôi đã xác định được sự khác biệt hiện có về tính sẵn có củamột hộp thuốc lá kích thước và tổng hợp tài liệu liên quan đến hai giả định chính về kích thước gói giới hạn:
(i) giảm kích thước bao bì có thể làm giảm lượng tiêu thụ; và (ii) giảm tiêu thụ có thể làm tăng sự cai nghiện. Việc thiếu các nghiên cứu thực nghiệm để hỗ trợ những giả định này không loại trừ được mối đe dọa ngày càng lớnmột hộp thuốc lákích thước bao bì (> 20) có thể tạo nên sự thành công của các chính sách kiểm soát thuốc lá khác. Chúng tôi cho rằng trọng tâm pháp lý liên quan đến kích thước gói tối thiểu mà không xem xét kỹ lưỡng liệu có nên có kích thước gói tối đa bắt buộc hay không, về cơ bản đã tạo ra một lỗ hổng mà ngành công nghiệp thuốc lá có thể khai thác. Dựa trên bằng chứng gián tiếp, chúng tôi đề xuất giả thuyết rằng quy định của Chính phủ về giới hạn bao thuốc lá ở mức 20 điếu sẽ góp phần vào các chính sách kiểm soát thuốc lá quốc gia và toàn cầu nhằm giảm tỷ lệ hút thuốc.
Thời gian đăng: 25-07-2024