Nhiều quốc gia có luật kiểm soát thuốc lá thiết lập số lượng tối thiểumột hộp thuốc lácó thể được bao gồm trong một gói duy nhất.
Ở nhiều quốc gia đã quy định về vấn đề này, kích thước tối thiểu của một gói thuốc lá là 20 điếu, ví dụ như ở Hoa Kỳ (Bộ luật Liên bang, Mục 21, Mục 1140.16) và các quốc gia thành viên Liên minh Châu Âu (Chỉ thị về Sản phẩm Thuốc lá của EU, 2014/40/EU). Chỉ thị của EU áp đặt số lượng tối thiểumột hộp thuốc lámỗi gói để tăng chi phí ban đầu của thuốc lá và do đó làm cho chúng khó mua hơn đối với những người trẻ tuổi 1. Ngược lại, có rất ít quy định về kích thước gói tối đa, thay đổi trên toàn cầu từ 10 đến 50 điếu thuốc mỗi gói. Các gói 25 điếu đã được giới thiệu ở Úc trong những năm 1970, và các gói 30, 35, 40 và 50 điếu dần dần thâm nhập thị trường trong hai thập kỷ tiếp theo 2. Tại Ireland, các gói có kích thước lớn hơn 20 đã tăng trưởng đều đặn từ 0% doanh số bán hàng vào năm 2009 lên 23% vào năm 2018 3. Tại Vương quốc Anh, các gói 23 và 24 điếu đã được giới thiệu sau khi giới thiệu bao bì trơn (chuẩn hóa). Rút kinh nghiệm từ những kinh nghiệm này, New Zealand chỉ bắt buộc hai kích thước gói tiêu chuẩn (20 và 25) như một phần của luật về bao bì trơn 4.
Sự sẵn có của các gói có kích thước lớn hơn 20một hộp thuốc láđặc biệt được quan tâm vì ngày càng có nhiều bằng chứng về vai trò của khẩu phần ăn trong việc tiêu thụ các sản phẩm khác.
Tiêu thụ thực phẩm tăng lên khi mọi người được cung cấp khẩu phần ăn lớn hơn so với khẩu phần ăn nhỏ hơn. Một tổng quan hệ thống của Cochrane cho thấy khẩu phần ăn có tác động từ nhỏ đến trung bình đến việc tiêu thụ thực phẩm và nước ngọt. Tổng quan này cũng xem xét bằng chứng về tác động của khẩu phần ăn đến việc tiêu thụ thuốc lá. Chỉ có ba nghiên cứu đáp ứng các tiêu chí đưa vào, tất cả đều tập trung vàomột hộp thuốc láchiều dài, chưa có nghiên cứu nào xem xét tác động của kích thước bao thuốc lá lên mức tiêu thụ. Việc thiếu bằng chứng thực nghiệm là một mối lo ngại, bởi vì việc ngày càng có nhiều bao thuốc lá cỡ lớn có thể làm suy yếu những cải thiện về sức khỏe cộng đồng đạt được thông qua các chính sách kiểm soát thuốc lá khác.
Cho đến nay, thành công của các chính sách kiểm soát thuốc lá ở nhiều quốc gia phần lớn là nhờ vào việc giảm tỷ lệ tiếp nhận thông qua các biện pháp can thiệp dựa trên giá thay vì thúc đẩy cai thuốc, với tỷ lệ cai thuốc vẫn tương đối ổn định theo thời gian6. Thách thức này nhấn mạnh sự cần thiết của các chính sách khuyến khích cai thuốc. Giảm số lượng thuốc lá mà người hút thuốc tiêu thụ mỗi ngày có thể là một tiền đề quan trọng cho các nỗ lực cai thuốc thành công, và trong khi tăng giá có lẽ là chiến lược hiệu quả nhất, các chính sách kiểm soát thuốc lá khác cũng rất quan trọng trong việc giảm mức tiêu thụ7. Xu hướng hút thuốc đã chỉ ra rằng người hút thuốc có thể và đã khởi xướng và duy trì việc giảm mức tiêu thụ ở nhiều quốc gia. Ví dụ, trong những năm mà các chính sách cấm hút thuốc ngày càng được áp dụng tại nơi làm việc, người hút thuốc có nhiều khả năng cai thuốc ở những nơi làm việc không khói thuốc hơn so với những nơi cho phép hút thuốc8. Số lượng báo cáomột hộp thuốc láhút thuốc mỗi ngày cũng đã giảm theo thời gian ở Úc, Vương quốc Anh và nhiều quốc gia khác (2002–07) 9.
Tại Anh, các hướng dẫn của Viện Quốc gia về Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc (NICE) (khuyến nghị chăm sóc sức khỏe dựa trên bằng chứng quốc gia) khuyến khích người hút thuốc giảm lượng tiêu thụ vì điều này có thể làm tăng cơ hội cai thuốc. Tuy nhiên, có một số lo ngại rằng việc thúc đẩy giảm lượng tiêu thụ có thể làm suy yếu khả năng cai thuốc và khả năng kháng thuốc tái phát. Một đánh giá có hệ thống về các biện pháp can thiệp cai thuốc lá cho thấy việc giảm dần lượng tiêu thụ trước khi cai thuốc, hoặc ngừng đột ngột, có tỷ lệ cai thuốc tương đương đối với những người hút thuốc có ý định cai thuốc. Một thử nghiệm tiếp theo cho thấy việc giảm dần lượng tiêu thụ để cai thuốc kém hiệu quả hơn so với việc ngừng thuốc đột ngột. Tuy nhiên, các tác giả cho rằng lời khuyên giảm hút thuốc vẫn có thể hữu ích nếu nó làm tăng sự tham gia của người hút thuốc vào khái niệm nhận hỗ trợ. Một thay đổi về môi trường như giới hạnmột hộp thuốc láKích thước gói có tiềm năng giảm tiêu thụ bên cạnh việc nâng cao nhận thức. Do đó, nó mang đến cơ hội mang lại lợi ích của việc giảm tiêu thụ mà không khiến người hút thuốc tự huyễn hoặc mình rằng việc giảm tác hại chỉ thông qua việc giảm hút thuốc. Thành công đã được chứng minh từ các chính sách giới hạn kích thước tối đa và số lượng được phép trong một lần bán của các sản phẩm có hại khác. Ví dụ, việc giảm số lượng viên thuốc giảm đau trên mỗi gói đã mang lại lợi ích trong việc ngăn ngừa tử vong do tự tử 13.
Bài viết này nhằm mục đích xây dựng dựa trên bài đánh giá Cochrane gần đây 5 trong đó không tìm thấy nghiên cứu thực nghiệm nào về tác động của kích thước bao thuốc lá đối với việc tiêu thụ thuốc lá.
Trong trường hợp không có bằng chứng trực tiếp, chúng tôi đã xác định được sự thay đổi hiện có về tính khả dụng củamột hộp thuốc lá kích thước và tổng hợp tài liệu liên quan đến hai giả định chính để giới hạn kích thước bao bì:
(i) giảm kích thước bao bì có thể làm giảm mức tiêu thụ; và (ii) giảm mức tiêu thụ có thể làm tăng tỷ lệ ngừng sử dụng. Việc thiếu các nghiên cứu thực nghiệm hỗ trợ những giả định này không loại trừ mối đe dọa rằng việc sản xuất thuốc lá ngày càng lớnmột hộp thuốc láKích thước bao bì (> 20 điếu) có thể ảnh hưởng đến sự thành công của các chính sách kiểm soát thuốc lá khác. Chúng tôi cho rằng việc tập trung quy định về kích thước bao bì tối thiểu, mà không xem xét kỹ lưỡng việc có nên áp dụng kích thước bao bì tối đa bắt buộc hay không, về cơ bản đã tạo ra một lỗ hổng mà ngành công nghiệp thuốc lá có thể lợi dụng. Dựa trên bằng chứng gián tiếp, chúng tôi đề xuất giả thuyết rằng quy định của Chính phủ về việc giới hạn số lượng bao thuốc lá tối đa là 20 điếu sẽ góp phần vào các chính sách kiểm soát thuốc lá quốc gia và toàn cầu nhằm giảm tỷ lệ hút thuốc.
Thời gian đăng: 25-07-2024